网上访谈

两男子借“摔伤”骗新农合 被拉入“黑名单”

20140218155631  来源: 信用网

工地摔伤赔偿已付,却再次谎称在家中摔伤骗取新农合。近日,峄城区新农合在进行意外伤害患者入户调查中,发现谎报病情的两名患者,并及时挽回新农合损失约1.6万元。

新农合基金是农民的“救命钱”,如何管好用好基金,且让其发挥最大的效益,无疑是新农合工作的重点和难点。近日,峄城区为进一步加强新农合意外伤害病人住院补偿管理,区卫生局新农合管理办公室要求各镇(街)新农合办公室,进一步加大调查力度,深入农户逐个调查,确保新农合基金对意外伤害住院补偿的合理使用。

近日,古邵镇新农合办公室工作人员在调查时发现,申请人刘某谎称在自家垒墙时摔伤,于2013年6月25日在枣庄市立医院住院,医药费共12950.17元;申请人朱某谎称在家中换灯泡时被电击后从1米高处落下摔伤,于2013年7月12日在枣矿集团枣庄医院住院,医药费共14774.45元。经调查核实,二者均是在建筑工地工作时摔伤,属于工伤,且已由责任方赔偿。

根据《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》及《山东省新型农村合作医疗诊疗项目》中“工伤等应由第三者承担责任的医药费用不予报销”的规定,经峄城区合管办研究决定,对刘某、朱某此次住院费用不予报销,给予全区通报批评,二人的新农合卡号将拉入“黑名单”进行实时监控。